食deチャレンジ2026　Web提出フォーム

食deチャレンジ2026にご参加いただきありがとうございます。
Webで提出希望の方は以下に必要事項をご入力いただき、ご記入済みのチャレンジシートを写真に撮って添付してください。
※Web提出でプレゼントを店舗受け取り希望の方には、後日メールでお知らせします。@tcoop.or.jp
からのメールを受信可能にしておいてください。

チャレンジコース必須	15日間 30日間
お名前必須
生協にご登録の電話番号必須
組合員番号（７桁）
メールアドレス必須
プレゼントの受け取りについて必須	コープ宅配の配達で受け取ります。 店舗で受け取ります。
※店舗で受け取る方はお答えください　どちらの店舗で受け取りますか？
参加してみてどうでしたか？必須	とても良かった 良かった 普通 いまひとつ 良くなかった
取り組んだ結果、効果や変化を実感できましたか？必須	効果があった 効果がなかった 分からない
重点的に取り組んだチャレンジはどれですか？必須	野菜たくさん 食習慣 減塩 マイチャレンジ
本企画はコープ共済連の協賛で実施しています。CO・OP共済についてお答えください。必須	既に加入している 商品名は知っている 内容が知りたい、説明を聞きたい 資料を見たい・欲しい
自由に感想を記入してください。
記入済みチャレンジシートの写真を添付してください。必須

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