広報モニターレポート用フォーム

広報モニター番号必須
お名前(姓)必須
お名前(名)必須
ふりがな(姓)必須
ふりがな(名)必須
ペンネーム必須
メールアドレス必須
(A)特集「生協の「無漂白 塩かずの子」」 (P2~3)必須
(B)いいモノ いいコト いいトコロ 「カットした糸こんにゃく」 (P4~5)必須
(C)検査センターだより 「冬の食中毒にもご注意ください」 (P9)必須
(D)その他のコーナーについて、また全体について(コーナー名もご入力ください)必須
商品名必須
理由必須
商品名必須
理由必須
商品名必須
理由必須
商品名必須
理由必須
商品名必須
理由必須
食卓画像
どんな時の食卓画像ですか?
継続を希望しますか必須
どのような記事を読みたいですか

ページ上部に戻る